Препараты инъекционные «Сфераль 100», «Сфераль 100плюс». Особенности применения.
Инъекционные препараты для мезотерапии , предлагаемые к использованию в России и за рубежом представлены огромной линейкой – несколько сот видов.
В зависимости от состава, свойств и длительности эффекта их можно разделить на множество групп. Однако, не смотря на многообразие, основных направлений всего 2 : питание (обогащение) и каркасная функция.
Кожа – это, без преувеличения, самый крупный орган человеческого тела, обладающий сложной структурой. Именно сложная структура позволяет выполнять коже ее основные функции – защитную и ограничивающую. В ней представлены все типы тканей – собственно клетки кожи –кератоциты; клетки соединительной ткани -фибробласты, клетки иммунного ряда; нейроткань - нервные окончания , глия, Шванновские клетки; мышечные волокна , секреторные клетки и прочие. Помимо этого сложнейшая сеть микрокапилляров.
Все это расположено вовсе не хаотично, а структурировано во ВНЕКЛЕТОЧНОМ МАТРИКСЕ (ВКМ).
Внеклеточный матрикс – это сложный комплекс белков и полисахаридов, составляющих основу любой ткани. Однако он выполняет не только «каркасную» функцию. Молекулы ВКМ принимают участие в процессах передачи сигналов, регуляции роста клеток и их дифференцировки. Все это позволяет считать ВКМ возможной терапевтической мишенью для коррекции различных патологических процессов.
Разумеется, в различных тканях состав ВКМ различен. В коже его основу составляют белки коллагенового ряда, ГликозАминоГликаны (ГАГ) и биомедиаторы. Условно можно разделить на 2 группы:
1. Образующие волокна (коллаген, эластин)
2. Не формирующие волокон (протеогликаны , гликопротеины)
Рассмотрим подробнее.
На сегодняшний день выделено 27 типов коллагена, из них 9 типов представлены в коже.
Основным является коллаген Iтипа, представленный в виде плотно упакованных тяжей. Его основная функция – каркас, препятствие растяжению.
Коллаген II типа – это рыхлая сеть более коротких волокон, подобно губке содержит множество пустот. Основная функция – сохранение устойчивости кожи к перепадам давления.
Коллаген III типа – также сеть волокон , образующих «туннели» для кровеносных сосудов и нервных отростков. Этот тип также участвует в строительстве стенок сосудов.
Коллаген IV типа – основа базальной мембраны эпидермальной зоны.
Коллаген Vтипа – располагается преимущественно в сосочковом слое дермы, осуществляя «мягкое» обволакивание нервных окончаний и капилляров.
Коллаген VIтипа – пронизывает весь слой дермы, выполняя роль соединительных мостиков между крупными молекулами коллагена I и II типов.
Коллаген VII и VIIIтипов - короткие молекулы, формирующие «прикрепляющие» фибриллы сосочкового слоя.
Коллагены IX – XIVтипов являются фибрилл-связывающими коллагенами, они прикрепляются к фибриллам на определенном расстоянии друг от друга и взаимодействуют как с фибриллами так и с другими компонентами ВКМ.
Эластин – белок из группы склеропротеинов, составляет основную массу эластических волокон. Именно он определяет способность кожи к обратимой деформации под влиянием механического воздействия. Благодаря эластину наша кожа сохраняет тургор, не растягивается и не обвисает.
Теперь коротко рассмотрим НЕ формирующие волокон компоненты ВКМ.
Фибронектин – белок. Регулирующий процесс ультраструктурной перестройки компонентов ВКМ , участвует в формировании контактов между клетками , обеспечивает связь клеток с субстратом.
Ламинин – гликопротеид, широко представлен в базальных мембранах. Выполняет стабилизирующую роль. Выполняет функцию адгезивного субстрата для эпителиальных и мезенхимальных клеток.
Матриксные металлопротеиназы – ферментативные белки, отвечают за деградацию и модификацию компонентов ВКМ, способствуют образованию «Пространства» для миграции клеток. Протеолиз, осуществляемый данными ферментами, индуцирует высвобождение биоактивных веществ, таких как инсулиноподобный фактор роста, фактор роста фибробластов, факторы некроза опухолей (кахектины).
Катапсины – цистеиновые протеазы, индуцирующие деградацию коллагена IV, ламинина и фибронектина.
Теперь о том, что «населяет» ВКМ. Наиболее многочисленной популяцией являются фибробласты.
Это клетки, развивающиеся из клеток-предшественников соединительной ткани, которые принято называть СТВОЛОВЫМИ клетками. К сожалению, в сознании нашего населения прочно укоренилось это мнение, УВЫ!!! ошибочное. Никаких стволовых клеток , способных трансформироваться в любую ткань, в природе не существует. Мезенхимальные Полипатентные клетки кроветворного ряда (ствола) – вот так корректно звучит их имя. Это пул клеток соединительной ткани, не прошедших полный цикл делений. Согласно закону Хейфлика ( Нобелевская премия по биологии) каждая клетка организма располагает ограниченным числом делений (митозов), а именно – 62 митоза, в процессе которых теломер ДНК постепенно, с каждым делением укорачивается и , в конце концов, исчезает, и клетка прекращает свое существование.
Так вот, в кроветворных органах ( костном мозге) и кровеносном русле присутствует некоторое количество клеток ,как бы «уснувших» на 20-30 делении. Они составляют депо для пополнения короткоживущих клеток соединительной ткани - клеток крови и фибробластов, столь необходимых организму для закрытия дефектов при различных повреждениях.
Естественно, эти клетки активно используются организмом по назначению в течение всей жизни. С возрастом их запас уменьшается. Но! Из этих клеток никогда не разовьется никакая другая ткань, кроме соединительной – ни мышечная, ни нервная.
Роль фибробластов заключается в выработке коллагенов и эластина, необходимых для ВКМ.
Именно они контролируют массу и целостность ВКМ путем регулирования по принципу обратной связи.
Все ультраструктурные изменения ВКМ интенсивно происходят на этапе формирования тканей (эмбриогенез), при раневом процессе, в ответ на воздействие инфекционных агентов, а также при различных патологических состояниях. Все это осуществляется с помощью специальных белков -интегринов и синдеканов.
На протяжении всей жизни ВКМ претерпевает постоянные изменения и , к сожалению, стареет и истощается.
Процесс старения – это динамичное явление, влияющее на все системы. В коже это – появление морщин и птоз. Это связано в первую очередь с изменениями коллагеновых и эластических волокон. – повышается активность коллагеназ , высвободившихся из разрушенных с возрастом клеток, и снижение уровня синтеза волокон – из-за недостаточной пролиферации фибробластов.
Ограничение пролиферативной способности эпидермальных фибробластов при старении свидетельствует о нарушении их функциональных свойств – угнетение продукции углеводно-белковых комплексов и волокон дермы, снижении синтеза многочисленных факторов роста клеток, а также преждевременной деградации ВКМ. Это неизбежно приводит к нарушению регенерации дермы и появлению визуальных признаков старения.
В отличие от других тканей организма, кожа подвержена не только ХРОНОсарению, но еще и ФОТОстарению. Эти 2 процесса по разному воздействуют на структуру компонентов ВКМ. Возрастное старение кожи связано с потерей эластических волокон в результате протеолитической деградации, ассоциированной со снижением синтеза эластина в увядающей коже. При фотостарении в средних отделах дермы можно выявить массивные депозиты эластина, потерявшего свои функциональные характеристики. Это значит, что на участках кожи, подверженных в большей степени воздействию УФ-излучения, признаки старения являются результатом как «эндогенного», так и экзогенного механизмов увядания кожи.
На основании данных наблюдений сформированы современные концепции коррекции возрастных изменений, а именно:
Стимуляция продукции коллагена и других компонентов ВКМ
Замещающая терапия
Хирургическое вмешательство
Разумеется, выбор воздействия строго индивидуален и зависит от множества факторов.
Инъекционные препараты «Сфераль 100», «Сфераль 100плюс» по составу имитируют ВКМ, с той разницей,что в них не представлены коллагены I-VI типов. Это коллагены VII – XVтипов, более тонкие структуры, работающие на нано уровне. Кроме того в состав входят ГАГи, факторы роста и некроза и другие тканевые медиаторы, процентное соотношение которых адаптировано именно к дерме. И хотя ,в отличие от других коллагенсодержащих препаратов, в составе которых в основном коллаген I –IIIтипов, эффект от применения не так ярко выражен, тем не менее – препараты работают на более глубоком уровне и создают надежную основу для процессов ауторепарации в дерме. Состав подобран таким образом, чтобы создать максимально благоприятные условия для пролиферации мезенхимальных полипатентных клеток, трансформации их в фибробласты, а также и для эпителиальных клеток базального слоя дермы.
Вышеперечисленное позволяет отнести инъекционные препараты линейки «Сфераль» к группе (к сожалению очень немногочисленной) истинных биорепарантов.